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云南省颁布《成立持久护理保险造度执行规划》

2026-01-06 16:59

news.PharmNet.com.cn　2026-01-06　云南省人民当局网　字号：放大正常

　　云南省人民当局办公厅

　　云政办规〔2025〕9号

　　云南省人民当局办公厅关于印发《云南省成立持久护理保险造度执行规划》的通知

　　各州（市）人民当局，省直各委、办、厅、局：

　　《云南省成立持久护理保险造度执行规划》已经省人民当局赞成，现印发给你们，请结合现实当真贯彻执行。

　　云南省人民当局办公厅

　　2025年12月29日

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　　云南省成立持久护理保险造度执行规划

　　为全面落实党中央、国务院关于加快成立持久护理保险造度的决策部署，推动解决失能人员持久护理根基保险需要，有力有序推动鼎新执行，用3年左右功夫成立我省持久护理保险造度，结合我省现实，造订本规划。

　　一、确立两全城乡的政策造度

　�。ㄒ唬┎伪６韵�。用人单元（蕴含企业、事业单元、机关、社会组织）以及单元职工、退休人员、矫捷就业人员和未就业城乡居民等依照属地治理准则，在参与根基医疗保险时，同步参与持久护理保险�？上却痈哺堑ピ肮ぁ⑼诵萑嗽薄⒔媒菥鸵等嗽钡热巳浩鸩�，逐步将未就业城乡居民纳入保险领域。

　�。ǘ┰於饶Ｊ�。统一造度铺排，基金统一建账，资金两全使用。对峙以收定支、出入平衡，实现基金不变筹集、独立运杏注精算平衡。

　�。ㄈ┝饺荡�。持久护理保险尝试州（市）级两全，两全地域造度政策统一、基金统收统支、治理服务一体。对峙造度的规范性和统一性，适度平衡两全地域间待遇水平。依照政策统一规范、基金调剂平衡、美满分级治理、强化预算查核、优化治理服务的要求当令推动省级两全。

　　二、成立不变可持续的筹资机造

　�。ㄒ唬┖侠砩柚贸镒�尺度及分�；�。持久护理保险费率全省统一为0.3%，尝试动态调整。单元职工由用人单元和幼我共同缴费，费率按同比例分管，用人单元和幼我各为0.15%，用人单元缴费基数为职工工资总额，幼我缴费基数为自己工资收入，缴费基数与根基医疗保险维持一致。退休人员费率与单元职工幼我费率一样，为0.15%，缴费基数为上年度自己根基养老金，由幼我缴费，原用人单元不缴费。

　　未就业城乡居民持久护理保险按年筹集资金，缴费基数为全省上年度城乡居民人均可摆布收入。各两全地域造度成立昔时，费率可从0.15%起步，2030年过渡到0.3%，费率过渡法子由各两全地域造订，有前提的两全地域也能够从0.3%起步。未就业城乡居民持久护理保险筹资总额由幼我缴费和当局补助组成，二者比例为1∶1左右，当局补助由中央财政和处所财政共同承担，具体补助法子由省医保局会同省财政厅依照国度划定另行造订。

　　矫捷就业人员伴同根基医疗保险参保缴费。参与职工根基医疗保险的矫捷就业人员，持久护理保险缴费基数为全省上年度社会均匀工资的60%、费率为0.3%；参与城乡居民根基医疗保险的矫捷就业人员按未就业城乡居民持久护理保险政策参保缴费。18周岁以下未就业人员追随父母或其他法定扶养人等参保，不单独筹资，切合待遇享受前提的按未就业城乡居民待遇尺度享受待遇。孤儿、事实无人扶养儿童等无法仆从参保的，可视同参保。

　�。ǘ┏闪⒉槐涑镒是�。成立健全单元、幼我、当局、社会等多元筹资渠路。持久护理保险与根基医疗保险共同缴费。职工根基医疗保险两全基金结余较为充足的地域，成立持久护理保险造度昔时可在充分测算评估、确保调整职工根基医疗保险单元费率后职工根基医疗保险两全基金累计结余可支付月数不少于12个月且不出现当期赤字的基础上，调整职工根基医疗保险单元费率和矫捷就业人员参与职工根基医疗保险费率的0.15%别离用作持久护理保险筹资中的单元费率和参与职工根基医疗保险矫捷就业人员的部门缴费费率。职工根基医疗保险幼我账户能够用于自己及近亲属（蕴含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、表祖父母、孙子女、表孙子女）参与持久护理保险的幼我缴费。经幼我赞成，幼我缴费可由医保部门从职工根基医疗保险幼我账户中代扣代缴，有前提的地域退休人员费款也可由发放根基养老金的社会保险经办机构代扣代缴。当局对切合前提的难题人群幼我缴费部门予以分类赞助，全额赞助特困人员，定额赞助低保对象、切合前提的预防返贫致贫对象等。具体赞助法子参照居民根基医疗保险赞助参保法子，由省医保局会同省财政厅等部门造订，并报省人民当局审批赞成后执行。

　　三、执行平正适度的待遇保险

　�。ㄒ唬┖侠砣范ūＯ斩韵�。按划定参保缴费且失能状态持久持续（通常为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员，可按划定享受有关待遇。持久护理保险造度起步阶段保险沉度失能人员，依照国度统一部署，逐步扩大保险对象领域。

　�。ǘ┖侠砣范ù霰Ｏ粘叨�。待遇享受不设起付尺度。切合划定的持久护理服务用度，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单元职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单元职工参保待遇；矫捷就业人员凭据选择的参保政策类型享受相应待遇。参保人员基金年度最高支付限额不超过全省上年度城乡居民人均可摆布收入的50%。在美满量能筹资机造、平衡就业人员与非就业人员缴费责任的基础上，逐步适度平衡待遇水平。凭据失能等级、服务提供方式等分歧，尝试差距化待遇保险政策。激励使用居家和社区护理服务，在支付比例上赐与适当倾斜。凭据基金运行情况，由省医保局会同省财政厅按划定当令调整待遇政策。

　�。ㄈ┕娣洞鱿硎��；鹬匾糜谥Ц肚泻匣ǖ某志没だ矸窕购腿嗽碧峁┏志没だ砀袼挠枚�，准则上不直接向失能人员发放现金。严格执行国度统一的持久护理保险服务项目目录。依照国度统一部署，逐步将持久护理有关智能化服务和支持性辅助用具等纳入支付领域。对机构床位费、炊事费等非护理服务用度以及应由医疗保险支付的医疗用度，基金不予支付。

　�。ㄋ模┏闪⒓だ际�。索求成立缴费时长和待遇水平相挂钩的陆续参保激励机造，对陆续参保的未就业城乡居民按划定适当提高支付比例。除新生儿等特殊群体表，对未在本地持久护理保险造度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情景，应造订待遇享受期待期、阶段性调低待遇水平等约束性措施。待遇享受固定期待期准则上依照6个月设置，并随着断保年限的增长相应耽搁期待期。具体法子由省医保局会同省财政厅造订。索求成立参保诚信机造。

　�。ㄎ澹┳龊谜呦谓�。依照国度统一部署，做好持久护理保险与经济难题的高龄、失能老年人补助以及沉度残疾人护理补助等政策的衔接。领取工伤保险生涯护理费的参保人员，不沉复享受持久护理保险有关服务待遇。

　　四、成立科学规范的治理服务系统

　�。ㄒ唬┘忧科拦乐卫�。执行全国统一的持久护理失能等级评估尺度，评估了局全省互认、有关部门按需使用。激励支持发展专业独立的社会化评估机构，尝试定点治理。索求阐扬家庭医生、养老服务师在失能等级评估和服务打算造订中的作用。成立健全评估服务费由基金和幼我合理分�；�，造订美满相应治理法子，综合思考评估了局等成分，明确评估服务费由基金和幼我合理分管的具体情景，预防轻易过度使用评估申请权。准则上参保人初次评估通过的评估服务费，以及按造度要求参与定期复评的评估服务费，由基金支付。成立健全评估人员规范化培训机造。

　�。ǘ┏闪⒅Ц痘�。持久护理服务机构尝试定点治理。成立健全持久护理保险服务质量评价机造和用度节造激励约束机造。在国度领导下，成立切合持久护理保险服务特点的支付机造和协商交涉机造，针对分歧服务模式或服务项目，尝试按床日、按服务时长（服务包）等支付方式。加强基金结算治理。

　�。ㄈ┭细窕鹬卫��；鹉扇肷缁岜Ｏ栈鸩普ɑ�，单独建账、单独治理、专款专用。将持久护理保险纳入社会保险基金预算假造领域，科学假造出入预算，加强预算绩效治理，健全基金预算治理造度。严格执行基金财政造度，加强基金财政治理，规范基金出入，做好基金管帐核算和统计分析。成立基金运行监控微风险防备机造，做好中持久精算分析。在持久护理保险基金出现支付难题时，按划定实时调整筹资或待遇政策。

　�。ㄋ模┣炕鸺喙�。成立健全基金监管系统，加强监管能力建设，创新监管伎俩和方式，强化对持久护理保险服务行为、评估行为等的监管，美满对欺诳骗保人员、机构的惩戒机造。美满持久护理保险监管长效机造，逐步将持久护理保险基金使用纳入飞行查抄、日常监管、智能监管、社会监督等常态化监管领域。加大持久护理保险基金监管法律力度，做好和谈治理与行政监管衔接，成立健全沉要线索、沉大案件联查联办和追责问责机造。加强财会监督和审计监督，端庄财经纪律，确�；鸢踩�。

　�。ㄎ澹┟缆熘卫矸�。加强经办能力建设，成立健全经办治理服务系统。两全地域经办机构应科学假造持久护理保险基金预决算草案。美满社会力量参加持久护理保险经办治理服务机造，领导各地依法依规通过公开招标等竞争性方式有序规范引入社会力量参加经办治理服务，有关用度依和谈约定按比例或按定额从基金中支付。加强定点评估机构和护理机构和谈治理，规范定点机构服务行为。构建持久护理保险失能等级评估和护理服务质控系统。美满对持久护理保险失能等级评估机构、护理服务机构和参加经办的第三方机构的查核评价和激励约束机造，强化查核了局利用，提高治理服务质效。做好持久护理保险关系转移接续工作，在国度持久护理保险异地待遇享受政策框架下，当令美满异地参保和异地享受待遇的划定。做好矫捷就业人员、农夫工、新就业状态人员参保缴费工作，确保按划定享受待遇。做好全国统一的持久护理保险子系统落地利用，推动持久护理保险待遇享受人“一人一档”建设。推动持久护理保险尺度化建设，成立健全专业技术尺度组织和专家智库。

　�。┣炕窆└�。合理规划设置持久护理服务定点机构，造就持久护理保险服务市场，支持社会本钱创办各类护理服务机构和培训机构。构建机构护理、社区护理和居家护理融合发展的持久护理服务系统，提高养老服务供给能力，激励支持基层医疗卫朝气构提供失能评估、上门照护、机构护理等持久护理服务，将切合前提的养老服务机构、基层医疗卫朝气构按划定纳入定点机构领域。加强定点护理服务机构内部运杏注服务提供、基金使用、信息化支持等方面的规范化治理。加快推动持久护理服务人员行列建设，成立健全持久照护师培训造就机造，按划定落实培训补助和职业技术评价补助。

　　五、加强组织保险

　　各州（市）人民当局要全面落实属地责任，加强系统经营和组织执行，在国度和省技确的造度框架下，造订具体的鼎新执行规划，按法式报省人民当局审核后执行。已发展造度试点的昆明市要调整美满政策，用3年左右功夫，逐步向国度层面明确的鼎新方向和政谋划定过渡。

　　有关部门要全面落实部门治理责任，强化合作共同，形成工作合力。省医保局牵头掌管持久护理保险造度的配套政策造订和组织执行。省财政厅掌管实时足额铺排有关财政补助资金，共同医保部门做好基金测算等。省税务局掌管领导各级税务机关做好持久护理保险用度征缴工作。省民政厅掌管推动养老服务系统建设，执行对养老服务机构的行业治理，规划、两全养老服务资源配置。省卫生健全委掌管支持疏导医疗卫朝气构优化拓展护理服务供给，索求阐扬家庭医生在失能等级评估中的作用等工作。省人力资源社会保险厅掌管协同做好护理服务人员职业技术培训和技术等级认定，共同做好持久护理保险与工伤保险衔接、退休人员保费代扣代缴及根基养老金数据共享等工作。省农业村落厅掌管做好预防返贫致贫对象认定和助扶工作。省残联掌管协同做好残疾人参保有关工作。省民政厅、省卫生健全委、省残联与省医保局共同掌管加强保险系统和服务系统协同联动、索求失能等级评估了局跨部门互认机造等。省民政厅、省财政厅、省医保局、省残联共同做好有关保险与补助造度的衔接。

　　本规划自2026年2月5日起执行。

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