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传递2021-2022年度县医院医疗服务能力评估情况

2023-05-16 11:32

news.PharmNet.com.cn　2023-05-16　国度卫健委　字号：放大正常

　　各省、自治区、直辖市及新疆出产建设兵团卫生健全委：

　　为进一步落实分级诊疗造度，不休提升县医院医疗服务能力，“十四五”时期，我委持续组织发展县医院医疗服务能力第三方评估。现将2021-2022年杜仔关评估情况传递如下：

　　一、全国县医院医疗服务能力建设根基情况

　　参照我委2016年印发的县医院医疗服务能力根基尺度和推荐尺度评价县医院能力建设情况（其中，根基尺度相当于二级医院能力，推荐尺度相当于三级医院能力）。凭据切合根基尺度和推荐尺度的比例，将县医院医疗服务能力划分为优良（尺度切合率≥90%）、优良（80%≤尺度切合率<90%）、合格（60%≤尺度切合率<80%）、不合格（尺度切合率<60%）4类。

　　参评的2116家县医院，2021年度达到根基尺度合格及以上的有1837家（占比86.81%），达到推荐尺度合格及以上的有889家（占比42.01%），较2020年度别离增长17家和127家；2022年度达到根基尺度合格及以上的有1856家（占比87.71%），达到推荐尺度合格及以上的有964家（占比45.56%），较2021年度别离增长19家和75家（见图1、图2）。

　　图1全国县医院切合医疗服务能力根基尺度的占比情况

　　图2?全国县医院切合医疗服务能力推荐尺度的占比情况

　　二、县医院医疗服务能力进一步提升

　�。ㄒ唬�人才梯队持续优化。全国县医院在职职工人数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数及临床药师数均稳中有增（见表1）。中部地域均匀每家医院执业（助理）医师数增量最多，西部地域临床药师数增幅最大。县医院执业（助理）医师硕士及以上学历人员、高级职称人员较2020年度增长率均超过15%，护士中拥有大专及以上学历者较2020年度增长10.19%，专业技术人员学历和职称结构持续优化。

　　表1均匀每家县医院人力资源配置情况

　�。ǘ┳ǹ粕柚弥鸩矫缆�。2022年度，超过95.32%的县医院可能把握儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中医科等一级科室，以及呼吸内科、内排泄科、神经内科、肾内科、消化内科、心血管内科、骨科、泌尿表科、通常表科、神经表科、胸表科、妇科、产科等二级科室常见病、多发病的规范化诊疗。沉症医学科、康复医学科均匀设置率提高到80%以上。均匀设置率持续偏低的心灵科提高20.23个百分点。习染性疾病科、心灵科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等根基尺度切合率较低的医院数量逐步削减。达到脊仫科根基尺度要求的医院占比从2020年度的96.74%提高到98.02%。

　�。ㄈ┱锪颇芰徊郊忧�。

　　一是收治病种数量及难度不休提高。2022年度，县医院收治病各种类亚目均匀数为1489种，较2020年度增长133种。东、钟注西部县医院收治病各种类亚目均匀数别离为1634种、1482种、1417种，区域平衡性加强。超过97.49%的医院可能执行心脏骤停、心源性休克、急性心职能不全、高血压危象等急危沉症的脊仫规范措置；超过95.79%的医院可能执行心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。骨髓增生异常综合征的规范化诊疗、心灵阻碍的规范化诊疗、各类疑难疾病及特定专科疾病的诊断原把握比例较低的技术在更多医院发展，2022年度发展医院占比力2020年度增长超过5个百分点。手术及操作种类亚目均匀数为488种，较2020年度增长134种；县医院可能发展的微创手法术量均匀为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度提升2.87个百分点（见图3）。

　　图3全国县医院收治病各种类亚目均匀数与手术及操作种类亚目均匀数

　　二是医疗质量与安全保险维吃旖稳。近3年县医院在入出院诊断切合率、手术前后诊断切合率、病理诊断与临床诊断切合率、住院患者习染人次占譬喻面趋于安稳，I类隐语手术部位习染率不变在较低程度（见表2）。

　　表2县医院医疗质量与安全情况

　　三是服务数量和效能持续提升。2022年度，县医院均匀诊疗人次和均匀出院人数别离为39.63万和2.13万，较2020年度略有增长；手术与操作例数13783人次，较2020年度增长17.50%。县医院病床使用率不变在80%，东、钟注西部门别为78.36%、81.54%、81.55%。均匀住院天数为7.58天（见图4）。

　　

图4全国县医院诊疗情况

　�。ㄋ模┮皆涸擞Ｊ狡鹜废蚓芑�。

　　一是信息化建设水平不休提高。2022年度，已发展电子病历利用职能水平分级评价的县医院占比为93.24%，较2020年度增长8.46个百分点。县医院电子病历利用职能水平均匀达3.21级；87.28%的医院达到电子病历三级及以上水平，较2020年度增长9.38个百分点（见图5）。

　　

图5全国县医院发展电子病历利用职能水平分级情况

　　二是收入结构逐步优化。2022年度全国县医院年均匀收入约为3.06亿元，79.51%的收入来自医疗收入。其中，医疗服务收入占医疗收入的比沉为31.30%，较2020年提升0.78个百分点。药品收入占医疗收入比沉呈降落趋向（见图6）。36个监测单病种中，24个病衷旖均住院用度较2020年降落，其中，共同性斜视、短暂性脑缺血产生等15个病衷旖均用度降幅超过10%。

　

　图6全国县医院收入结构情况

　�。ㄎ澹┲澳芏ㄎ唤徊铰涫�。2022年度，1928家（占比91.12%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数达到724.06万，较2020年度增长8.62%，其中上转人次数为413.87万，下转人次数为310.19万，较2020年度别离降低14.56%、增长70.25%，积极阐扬县域龙头和城乡纽带作用。

　�。┥枋┥璞赋中缆�。2022年度，县医院均匀假造床位和现实盛开床位别离为517张和577张，呈持续增长趋向。县医院万元以上设备总值均匀约15182万元，较2020年度增长23.34%；均匀占有万元以上设备数约为850台，较2020年度增长131台。切合全国县医院根基尺度要求的专科设备配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%（见图7）。

　

　图7县医院房屋及构筑面积、业务用房、万元以上设备总值和设备数情况

　　三、存在的重要问题

　�。ㄒ唬┫匾皆耗芰μ嵘共黄胶�。东、钟注西部地域根基尺度切合率别离为89.86%、82.74%、75.26%，西部地域增幅低于全国0.46个百分点。西部地域切合根基尺度的县医院占比从79.23%提高到了80.19%，但是仍低于全国7.52个百分点，且提升快率慢于全国水平。位于后10%的县医院根基尺度切合率均匀只有39.86%，较前10%的医院仍差58.98个百分点，且在推荐尺度上差距更大。

　�。ǘ┳ǹ平ㄉ栌胫副暌蠡褂胁罹�。一级科室中，心灵科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不及80%，习染性疾病科、沉症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不及90%。心灵科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、表科服务能力切合根基尺度的医院占比不及80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目及技术切合根基尺度的医院占比不及60%。二级科室中，血液内科、血管表科、烧伤科等设置率不及60%。血液内科、胸表科、泌尿表科服务能力切合根基尺度的医院占比不及80%，仅产科、妇科、呼吸内科服务能力切合推荐尺度的医院占比达到60%。

　�。ㄈ┤瞬判辛杏胍皆悍⒄菇ㄉ杌褂胁罹�。均匀每家县医院硕士及以上学历人员仅16人，东、钟注西部地域别离为40人、11人、5人；高级职称人数为60人，东、钟注西部地域别离为99人、61人、40人，区域间差距显著。

　�。ㄋ模┥璞概渲糜肓俅脖匾褂胁罹�。对照根基尺度，全国县医院涉及血液内科、烧伤科、胸表科等12个专科的21项设备配置率仍不及30%。东、钟注西部地域设备配置率不平衡景象显著，且配置率及其增幅均呈递减趋向；后10%医院的万元以上设备总价值仅为前10%医院的14.91%。

　　四、下一步工作要求

　�。ㄒ唬┒啻氩⒕偻贫匾皆鹤酆夏芰μ嵘�。各地要落实好县医院综合能力提升的各项工作要求，做好“组团式”助扶、三级医院对口助扶、“万名医师增援村落卫生工程”、“千县工程”等工作，并按要求阐扬好中央对处所卫生健全转移支付县域医疗卫朝气构能力建设项目支持作用，提升县医院综合服务能力，满足县域居民根基医疗卫生必要。一是针对发病率高、表转率高的疾病，县医院要加快发展有关设置率较低的科室或专业组，发展有关诊疗项目及技术，逐步推广合适技术。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和习染性疾病等诊疗能力。二是要加大对沉点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度，积极发展人才造就培训，形成不变、合理的专业人才梯队。三是推动信息技术与医疗服务融合，提升信息化治理水平。

　�。ǘ┏浞植锵匾皆旱南赜蛄泛统窍缜帕号Υ饔�。一是要补齐县医院治理能力短板，推动县域医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务系统中的龙头作用。依附县医院推动县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供给等医疗资源共享，推动县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营治理、医保治理、信息数据等高质量治理。二是要坚韧与城市三级医院远程医疗服务关系，通顺城乡双向转诊通路，落实县医院在城乡医疗服务系统中的桥梁纽带作用，推进优质医疗资源扩容下沉，缩幼城乡医疗服务水平的差距，满足县域居民根基医疗卫生需要。

　�。ㄈ┏中缆泄嘏涮渍�。各地要强化主体责任，加大对县医院综合能力提升工作的支持，积极协调美满有关配套政策。共同推动医保支付方式鼎新，推动美满医疗服务价值动态调整机造。美满县医院人才政策，凸起县域两全，落实县医院在人怨匦聘等方面自主权，优化薪酬结构，成立体现岗位职责和技术价值的薪酬系统，充分调动医务人员积极性。

　　附件：

　　1.县医院医疗服务能力根基尺度切合情况排名

序号	省份	上报医院数	2022年度切合根基尺度医院占比（%）	2021年度切合根基尺度医院占比（%）	2020年度切合根基尺度医院占比(%)	2020-2022年切合根基尺度医院占比变动(百分点)
1	江苏	57	100.00	100.00	100.00	0.00
1	浙江	57	100.00	100.00	100.00	0.00
1	福建	55	100.00	100.00	100.00	0.00
1	山东	78	100.00	100.00	100.00	0.00
1	广东	58	100.00	100.00	100.00	0.00
1	沉庆	16	100.00	100.00	100.00	0.00
1	云南	130	100.00	98.46	96.15	3.85
8	河南	105	99.05	99.05	100.00	-0.95
9	贵州	79	98.73	98.73	100.00	-1.27
10	湖北	86	97.67	97.67	96.47	1.20
11	广西	78	97.44	97.44	97.37	0.07
12	安徽	65	96.92	96.92	90.77	6.15
13	辽宁	44	95.45	95.45	95.56	-0.11
14	江西	78	94.87	94.87	96.15	-1.28
15	海南	16	93.75	93.75	100.00	-6.25
16	河北	129	92.25	90.70	91.54	0.71
17	陕西	81	91.36	92.59	96.34	-4.98
18	山西	113	89.38	84.07	81.42	7.96
19	湖南	116	88.79	87.93	75.38	13.41
20	四川	160	87.50	87.50	84.87	2.63
21	甘肃	82	86.59	85.37	87.95	-1.36
22	宁夏	21	85.71	80.95	86.36	-0.65
23	新疆	85	84.71	81.18	79.76	4.95
24	吉林	45	80.00	80.00	86.36	-6.36
25	黑龙江	70	75.71	74.29	72.86	2.85
26	兵团	4	75.00	75.00	/	/
27	内蒙古	87	70.11	66.67	67.86	2.25
28	青海	46	34.78	34.78	34.78	0.00
29	西藏	75	2.67	2.67	2.67	0.00
	全国	2116	87.71	86.81	86.01	1.70

注：凭据2022年度切合根基尺度医院占比排序。

　　2.县医院医疗服务能力推荐尺度切合情况排名

序号	省份	上报医院数	2022年度切合推荐尺度医院占比（%）	2021年度切合推荐尺度医院占比（%）	2020年度切合推荐尺度医院占比(%)	2020-2022年切合推荐尺度医院占比变动(百分点)
1	江苏	57	100.00	100.00	100.00	0.00
1	山东	78	100.00	100.00	97.44	2.56
1	沉庆	16	100.00	87.50	87.50	12.50
4	浙江	57	96.49	92.98	89.47	7.02
5	河南	105	87.62	85.71	87.50	0.12
6	广东	58	81.03	75.86	53.57	27.46
7	安徽	65	72.31	66.15	41.54	30.77
8	湖北	86	72.09	70.93	60.00	12.09
9	云南	130	58.46	50.00	36.15	22.31
10	四川	160	57.50	53.13	46.05	11.45
11	贵州	79	56.96	45.57	26.58	30.38
12	福建	55	50.91	49.09	49.15	1.76
13	江西	78	48.72	44.87	34.62	14.10
14	湖南	116	41.38	39.66	28.46	12.92
15	辽宁	44	36.36	36.36	37.78	-1.42
16	广西	78	33.33	32.05	26.32	7.01
17	河北	129	32.56	27.91	20.00	12.56
18	陕西	81	28.40	23.46	17.07	11.33
19	海南	16	25.00	18.75	11.76	13.24
20	兵团	4	25.00	25.00	/	/
21	山西	113	22.12	15.04	13.27	8.85
22	新疆	85	14.12	11.76	10.71	3.41
23	内蒙古	87	12.64	11.49	14.29	-1.65
24	黑龙江	70	10.00	8.57	4.29	5.71
25	甘肃	82	9.76	7.32	13.25	-3.49
26	宁夏	21	9.52	4.76	0.00	9.52
27	吉林	45	6.67	6.67	9.09	-2.42
28	青海	46	6.52	4.35	4.35	2.17
29	西藏	75	0.00	0.00	0.00	0.00
	全国	2116	45.56	42.01	36.01	9.55

注：凭据2022年度切合根基尺度医院占比排序。

　　3.县医院各科室服务能力切合情况

一级科室	切合根基尺度医院占比（%）	切合推荐尺度医院占比（%）	二级科室	切合根基尺度医院占比（%）	切合推荐尺度医院占比（%）
一级科室	切合根基尺度医院占比（%）	切合推荐尺度医院占比（%）	二级科室	切合根基尺度医院占比（%）	切合推荐尺度医院占比（%）
内科	89.98	40.97	呼吸内科	91.35	60.35
表科	78.02	43.53	消化内科	91.87	49.15
妇产科	93.57	74.48	心血管内科	95.13	32.94
儿科	89.98	67.30	肾内科	86.96	52.60
习染性疾病科	80.10	63.04	神经内科	88.89	52.41
心灵科	28.36	/	内排泄科	92.06	45.42
耳鼻咽喉科	72.97	28.45	血液内科	51.13	31.90
眼科	69.47	51.42	通常表科	84.88	59.92
口腔科	86.67	45.56	骨科	82.51	52.27
皮肤科	84.17	51.65	神经表科	80.86	30.15
麻醉科	98.06	71.79	泌尿表科	69.90	54.44
脊仫医学科	98.02	66.92	胸表科	58.36	27.08
沉症医学科	84.36	52.60	血管表科	/	31.71
康复医学科	89.22	47.12	妇科	92.16	69.33
中医科	93.48	62.24	产科	96.46	88.19
医学影像科	94.28	37.76	打算生育科	89.41	/
医学检验科	98.20	69.14	烧伤科	/	57.47
病理科	52.13	/	免疫科	/	40.31
药剂科	98.35	89.74	影像诊断	94.66	/
输血科	92.82	/	染指放射	/	41.16
			超声诊断	93.53	39.70
			心电诊断	88.00	/

注：1.数据起源为2022年县医院医疗服务能力调查评估了局。

2.“/”暗示地点尺度类别中无有关项目。

　　4.县医院各科室设置情况

　　5.县医院电子病历系统利用水平分级评价情况

序号	省份	上报医院数	已认证医院数	认证率(%)	均匀认证级别	认证级别达到三级及以上医院数	认证级别达到三级及以上医院占比(%)
1	江苏	57	57	100.00	4.25	57	100.00
2	山东	78	78	100.00	3.90	78	100.00
2	河南	105	104	99.05	3.90	104	100.00
4	浙江	57	57	100.00	3.79	57	100.00
5	沉庆	16	16	100.00	3.50	16	100.00
6	安徽	65	65	100.00	3.46	63	96.92
7	贵州	79	77	97.47	3.42	72	93.51
8	四川	160	156	97.50	3.40	146	93.59
9	辽宁	44	38	86.36	3.34	37	97.37
10	湖北	86	78	90.70	3.33	73	93.59
10	兵团	4	3	75.00	3.33	3	100.00
12	广东	58	55	94.83	3.27	48	87.27
13	云南	130	127	97.69	3.21	116	91.34
14	江西	78	74	94.87	3.16	68	91.89
15	湖南	116	91	78.45	3.07	73	80.22
16	山西	113	108	95.58	3.06	101	93.52
17	广西	78	72	92.31	3.04	65	90.28
17	新疆	85	80	94.12	3.04	74	92.50
19	福建	55	54	98.18	3.02	47	87.04
20	河北	129	123	95.35	3.01	104	84.55
21	海南	16	13	81.25	3.00	11	84.62
22	甘肃	82	79	96.34	2.87	60	75.95
23	陕西	81	78	96.30	2.86	64	82.05
24	宁夏	21	19	90.48	2.79	14	73.68
25	青海	46	42	91.30	2.76	33	78.57
26	内蒙古	87	78	89.66	2.74	53	67.95
27	黑龙江	70	62	88.57	2.73	44	70.97
28	吉林	45	41	91.11	2.54	21	51.22
29	西藏	75	48	64.00	2.40	20	41.67
	全国	2116	1973	93.24	3.21	1722	87.28

注：1.数据起源为2022年县医院医疗服务能力调查评估了局。

2.凭据均匀认证级别排序。

　　国度卫生健全委办公厅

　　2023年4月26日

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