天下中成药集采：对总盘子、降幅、未中选的预判

2023-05-25 09:22

news.PharmNet.com.cn　2023-05-25　医药云端事情室　字号：放大正常

　　5月19日，湖北省发出《天下中成药同盟采购通告（第2号）》（以下简称2号通告），宣布了天下中成药集采的正式规则，以及16个集采品种的采购量情形，透过这些信息，我们可以做一个简朴的研判。

　　从首年约定采购量看整体盘子的缩水；

　　降幅预判；

　　大厂牌的既得利益会被朋分吗？；

　　光脚企业有时机抢占市场吗？

　　未中选的品种尚有时机吗？

　　从首年约定采购量看整体盘子的缩水

　　此次天下中成药集采是由湖北省医保局牵头的同盟集采，除了湖南和福建，天下其他省市均加入该同盟，因此“湖北第二批”的提法已经成为已往式。这就是天下性的中成药集采。

　　此次集采按产品通名用分为16个采购组，共有42个品种纳入其中。2号通告宣布了各品种的采购量，如下表所示。

　　从首年采购需求量来看，大部分品种的采购需求量均凌驾1亿片/粒/支。

　　华蟾素首年采购需求量凌驾0.825亿片/粒/支，该品种以胶囊剂销量最大，据药融云天下医院销售数据库，华蟾素胶囊于2021年一连逾越康艾注射液与康莱特注射液，首次成为院内抗肿瘤中成药脱销品种第一名，年销售金额约为15亿元。

　　心可舒采购量为8.2亿片/粒/支，报量最大，这个组别包括片剂、丸剂、颗粒剂三个剂型，其中山东沃华在市场上独吞鳌头，占有心可舒绝大部分市场份额。

　　但着实换算为市场上常见的盒，这一组别的首年采购量约莫为3400万盒，每月不到300万盒的销量，报量照旧有些守旧。（由于各家品种、剂型在市场上的中标价相差过大，此处以数目而非金额来举行比照）

　　若从数目来看，鸦胆量油乳注射液首年采购需求量约莫为606万支，是报量最少的品种。

　　这一品种在2022年广东同盟（6省132中成药）已经集采过，两家10ml中选，中选价为25.2671元/支（沈阳药大雷允上）、23.4807元/支（白云山明兴）；江苏九旭两个规格备选，价钱划分为46.3208元/支（10ml）、92.6415元/支（20ml）

　　若是把鸦胆量油乳注射液，在广东同盟公立医疗机构的报量折算为10ml盘算的话，约莫为178万支（这一数据不包括民营机构及药店）。广东同盟涵盖6个省，而天下中成药集采同盟则是30个省，对应606万支的采购量，着实并不算多。

　　因此，从上述两品种的报量来看，总体报量应该是不算充分的。除了医疗机构的起劲性之外，集采项目似乎从量价设计上，从源头的总量上进一步控制。也就是说，这些品种一旦被纳入集采，一最先总量就最先缩水。纵观胰岛素国采、广东6省中成药、湖北第一批，莫不云云。

　　别的，由于集采规则划定，在采购期内，医疗机构采购未中选产品不得凌驾同采购组现实采购量的10%。因此，想从非带量部分来扩大整体份额的做法，至少在此次中成药集采项目中是行欠亨的（ps.顺便说一下，江西牵头的23省肝功生化在此处留下了bug，预计该同盟生化试剂的非带量部分依然不会镌汰）

　　对此次集采的降幅预判：45%-50%是或许率事务

　　2号通告在规则层面与征求意见稿相比，结构未做改动，但详细的中选触发阈值做了调解。

　　好比，A组产品报价排序降幅前70%即可中�。ㄕ庖惶跷裙蹋�，调解的是，凭证日均用度与同组均值比照，来设定详细的拟中选降幅，划分为35%、45%，如下：

　　入围企业报价代表品基准价钱盘算的日均用度不高于同采购组日均用度均值的，其报价代表品报价降幅大于 35%；入围企业报价代表品基准价钱盘算的日均用度高于同采购组日均用度均值的，其报价代表品报价降幅大于45%。

　　这是一个类似价钱的“稳固器”，日均用度与同组均值做比照，高于均值的，降幅大于35%即可中��；低于均值的，则降幅需要大于45%。

　　因此，从这一条规则的调解，可以看出政策制订者对价钱，并非一味追求最低：

　　同组降幅排序，前70%拟中选，镌汰降幅达不到要求的那30%；

　　或者，用日均用度举行比对，35%-45%的降幅是需要的，但太高，也没这个须要。

　　别的，尚有复生气制，也确保只要有心加入集采，价钱不是太高，总有兜底的资格。

　　虽然，企业不会这么思量，事实竞品之间保存博弈，都怕中不了标，失掉至少2年的医院时机。因此，整体看，这16个产品组，45%-50%之间的降幅应该是或许率事务。

　　大厂牌的既得利益会被朋分吗？光脚企业有时机抢占市场吗？

　　这是化学药集采的逻辑，光脚的不怕穿鞋的，但关于中成药，我们要看到与化学药差别的逻辑。

　　化学药是标准化的产品，统一个分子式下，只要过评且充分竞争，理论上都可以忽略价钱以外的因素同台竞技，依赖价钱获胜拿到存量份额。

　　而关于非标准化或标准化较差的产品，例如医用耗材、胰岛素、中成药，这个逻辑就不建设，由于没有统一的分子式或通用名，保存杂乱、重大的分类和标准。

　　再加上中成药的供应很洪流平上依赖靠天用饭的中药材，不稳固的中药材供求关系直接影响了中成药的本钱，最终反应在临床用药上。

　　现在，种种集采项目的基调是⊙∪”，既要挤出虚高的价钱水分，也要稳固的供应，还要确保质量。因此，关于这些品类的集采，坚持临床的用药名堂，不做太大的倾覆式调解，是应有之义。

　　因此，不需要瞎猜，也不需要四处探询小道新闻，或是竞品事实怎样报价。只需要搞懂政策制订的逻辑，对整体基调的认知是可以掌握的。

　　若是你照旧不定心，那么可以详细看一下中选规则，6：4的价钱/手艺综合评标，以及种种指标分值的盘算方法，应该可以明确，大企业、以及之前占有较大市场份额的企业照旧继续占优，光脚的企业想逆袭，不是不可能，但价钱太高昂，若是高到牺牲产品质量和稳固供应，这个危害是不可冒的。

　　再看看采购量分派方法，着实计划泛起的总的采购量和中选效果出来后分派给医疗机构的采购量不是一回事。前者是一个总数，是各厂牌的汇总；此后面详细分派量，则是之前各自品种在医院的存量，也就是分派的，不过是自己之前的采购量罢了。

　　况且，凭证差别的中选效果，拟中选、议价中选和增补拟中选能够分派到的采购量是差别的，降幅最高的厂牌，采购量100%归自己，降幅次之或靠复生气制的厂牌，能拿到的采购量继续缩水。

　　未中选的品种尚有时机吗？

　　未中选企业，包括未加入企业，即便之前在医院有一定存量，但规则卡的死死的，除了被监控治理外，采购量就限制在同组采购量的10%以内，现实采购量不得凌驾需求量的50%，盘算下来，也就是采购量不可凌驾同组现实采购的5%。这一划定，和广东的自主采购类似。5%的限额，险些就是各省给医疗机构的自主采购的极限。

　　采购周期内，未中选产品和未有中选企业的采购组药品均纳入同盟地区监控治理。医疗机构采购未中选产品不得凌驾同采购组现实采购量的 10%；确需使用未有中选企业的采购组药品，须向医保部分提出采购需求并说明情形，现实采购量不得凌驾采购需求量的 50%，详细步伐由同盟地区在执行文件中划定。

　　因此，关于有存量的厂牌，不中选是不可的，不跟标更是万万不可。随着公立医疗机构对存量产品的调解（好比基药1+X用药模式，或是用药总数封顶），一旦脱离医院，在医院的名额马上被其他品种所顶替，想再次回到医院，甚至比一个新品种进院更难题。医院有的是大把的搪塞理由。

　　中成药集采还未最先报价，朋侪圈已有招商广告，直接对标集采品种搞“替换战略”，竞争就是这么残酷�Ｕ站善鹁⒏�，先中选了保存资格再说。

上一篇北京定点医疗机构实现住院、通俗门诊异地直接结算全笼罩

下一篇印发2023年医疗器械行业标准制修订妄想项目的通知

Address/地点：福建省福州市仓山区金达路130号大榕树创意园5号楼6001室

Tel/联系电话：0591-87935113

Investment Hotline/招商热线：13905023961

必发

天下中成药集采：对总盘子、降幅、未中选的预判