医保“按待遇找人”后这些政策都可以“免申即享”

2024-05-07 17:08

news.PharmNet.com.cn　2024-05-07　央视新闻客户端　字号：放大正常

　　国家医保局日前宣布在医疗包管效劳领域推动“高效办成一件事”重点事项清单，要求推动线上效劳“一网通办”，实现更多事项“免申即享”。现在，多地已推动实现生育津贴、资助难题群众参保和医疗救助等领域，由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。

　　多项政策“免申即享”

　　提高参保人包管待遇

　　生育包管是社会包管的主要组成部分，河南等地医保部分进一步优化生育包管经办效劳，从“只进一扇门、最多跑一趟”到“不晤面、网上办”，一直完善异地生育“跨省通办”，推动生育津贴“免申即享”。

　　今年33岁的孟小焕在河南郑州事情，前几天，她收到来自河南医保的短信，9万多元的职工生育津贴已经到账。去年，她在老家江西生下二胎，一家人在兴奋之余，难免手忙脚乱，再加上从江西返回河南后事情忙碌，担心异地治理需要的质料重大，就一直没来得及申请生育包管报销。相识到河南省推动异地生育医疗用度“跨省通办”，她在家点点手机，就可以搞定一切。

　　郑州市民孟小焕：填写我本次生育的一个基本信息，需要上传诊断证实或病历资料，然后上传身份证、发票，尚有医疗用度明细，然后点击生涯，这笔用度或许一周就到我的账户上了。

　　和孟小焕一样，近年来，河南的宝妈们一连感受到医保效劳的高效和便捷。阻止现在，河南省有17万名参保女职工“免申即享”到生育津贴，有11697名参保女职工已通过“跨省通办”报销生育医疗费和领取到生育津贴。

　　“免申即享”

　　进一步夯实基本医疗包管

　　我国对特困工具、低�；У饶烟馊禾宓某窍缱∶褚奖２伪＝煞咽笛槿罨虬攵钭手�。各地因地制宜在信息共享、流程互动上下功夫，通过动态监测、提前介入，进一步夯实医疗包管系统。

　　这两天，湖南省郴州市临武县医保局的事情职员正在对今年度医保退费情形举行上门核实。临武县大岭背村村民王二成是全额参�；�，去年8月确诊为尿毒症，家庭就医肩负较量重。凭证政策，王二成被认定为二类难题群体，可享受参保用度50%的减免。

　　患者眷属王选兵：以前是要跑来跑去，好几天才华治理这个手续，现在就不必跑了，虽然这个钱未几，必发心里照旧感应很体贴、很暖心。

　　从去年最先，临武县医保局团结民政、残联、墟落振兴局等多个部分，为难题群体建设专门台账。以王二成为例，今年3月份，外地医保部分通过国家医保效劳平台，监测到他住院破费涨幅较大，随后将监测预警数据反响给外地民政部分，在核真相形后，从参保身份转变到资金退回，所有相关部分联动解决，无需他自动申请。

　　郴州市临武县医疗包管局事情职员何玉娟：好比说发明了这些参�；б奖Ｓ枚冉狭扛叩�，信息转变较大的，我们就会提前介入，尽早纳入自动退费的流程，一样平常退费流程走完，当天退费就能到位。

　　从已往网络信息不实时、资金退回流程慢，到现在的“免申即享”“自动追补”等多措并举，今年，外地已为772名参保难题群体退费凌驾16万元。

　　医疗救助兜底包管

　　减轻患者肩负

　　为进一步筑牢民生包管底线，减轻难题群众和大病患者医疗用度肩负，江西上饶等地对切合条件的参保人也接纳“免申即享”举行医疗救助，确保难题群众基本医疗有包管。

　　上饶市民徐大武因患有肺癌，正在上饶市立医院接受治疗。徐先生因家庭经济难题，切合医疗救助条件。住院治疗时代，医院直接与医保部分对接，自动为其治理报销手续。

　　上饶信州区市民徐大武：这次来带医�？ā⑸矸葜ぞ椭卫碜≡毫�，先治病不要花钱。

　　在上饶市2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单中，还包括“实现医疗救助工具资助参保免申即享”，即医疗救助工具直接享受基本医保参保财务津贴和医疗救助资助，不需要申请，也不需要先全额缴费再发放财务津贴。

　　家住信州区沙溪镇村民王贵章今年70岁，现在无儿无女，没有劳动能力，跟现年89岁的母亲一起生涯。今年1月份，王贵章爬山摔倒被送往医院救治，由于外地医保部分今年头凭证难题群众参保免申即享政策，为其开通医保待遇，本次医疗用度也有了包管。

　　王贵章母亲王秀娟：去住院住了22天，花了两万块钱，医疗费政府给报销的，减轻了我所有的肩负。

　　凭证国家城乡住民基本医保参保财务津贴政策的要求，今年以来，上饶市已有30.3万医疗救助工具资助参保免申即享，资助金额达9922.34万元。

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