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关于美满医药集中带量采购和执行工作机造的通知

2024-12-12 15:41

news.PharmNet.com.cn　2024-12-10　国度医保局　字号：放大正常

　　医保发〔2024〕31号

　　国度医保局国度卫生健全委员会关于美满医药集中带量采购和执行工作机造的通知

　　各省、自治区、直辖市及新疆出产建设兵团医疗保险局、卫生健全委员会：

　　近年来，各地域积极推动药品和医用耗材集中带量采购（以下简称“集采”），总体超量兑现了“带量”吃嫉。凭据2024年《当局工作汇报》部署，为加强集采全流程治理，切实对峙“为用而采”，推进医疗机构、医药企业遵循并支持集中带量采购机造，履杏装带量”的主题要求，推进“采、供、用、报”有序衔接，坚韧深入集中带量采购鼎新成就，现就有关工作通知如下：

　　一、确保当选药品和耗材进院。进一步支持将缜密型医共体作为整体进行报量。集采当选了局产生后，各省级医保部门要实时组织医疗机构与当选企业签定采购和谈。各批次集采了局落地执行第3个月起，要组织对本区域医疗机构当选药品和耗材进院情况发展一轮问题排查，督促尚未实现进院采购的医疗机构尽快实现当选药品和耗材进院工作。对执杏装一品两规”的医疗机构，在选择当选药品以表的同通用名其他药品进院时，激励优先选择集采当选的备供企业药品�；だ逦郎遥ㄉ缜郎裰行�/站）、民营医疗机构、零售药店参与集采，方便人民就近采办当选药品。

　　二、提升当选药品和耗材使用治理水平。医疗机构应美满内部查查法子和薪酬造度，成立集采结余留用资金使用分配机造，重要用于提升医务人员薪酬待遇。应依照临床技术规范要求，合理使用集采当选药品。在处方点评中加大对集采种类的点评力度，对于不合理大量使用高价非当选药品的科室和医生予以定期传递。对于无正当理由开具高价非当选药品的医生，依照处方治理有关划定处置。激励国度医学中心、行业协会充分阐扬作用，造订美满用药指南，组织发展集采当选药品和耗材真实世界钻研，为合理优先使用提供科学疏导。

　　三、落实好集采结余留用政策。对国度和省级集采节约的医保资金，各地依照有关划定赐与医疗机构结余留用激励。各批次集采的每个采购年度实现后，各省级医保部门要督促领导两全地域鄙人一年度内实现查核、测算和拨付工作，并向医疗机构注明资金性质和测算凭据。结余留用资金推算要以医疗机构报量为基准，并两全思考现实使用量予以拨付，未报量的种类不予拨付结余留用资金。做好集采结余留用政策与支付方式鼎新激励约束机造的衔接，综合体现对医疗机构采购和使用当选药品和耗材的正向激励。

　　四、索求医疗服务价值协同联动。在医疗服务价值项目表单独收费的耗材，集采挤出虚高价值水分后，与该耗材缜密关联的手术医治类项目该当优先纳入昔时调价评估领域，必要时执行专项调整，现行价值低于周边地域或全国中位价值的加快执行调整。索求造订有差此外价值政策，按要求使用当选药品和耗材的医疗机构可优先执行调价了局，未按要求使用当选药品和耗材的医疗机构暂缓执行调价了局。耗材蕴含在医疗服务价值项目内收费的，应结合耗材采购成本变动情况，动态调整医疗服务价值，切实体现劳务支出。

　　五、加强集采种类挂网价值治理。集采当选药品和耗材应在各省级医药集采平台实时挂网并调整价值，当选企业新补充的集采种类应按当选药品的差比价关系确定挂网价值。做好非当选药品和耗材挂网及价值治理，对价值高于有关政谋划定最高挂网价的非当选药品和耗材，采取暂停采购、撤网等措施。对于将当选或非当选医用耗材部件组合形成高价系统（组套）并大量使用的情景，各地医保部门应提醒医疗机构规范采购和使用，并约谈、督促当选企业约束代理商和配送企业按划定提供当选系统（组套），必要时应调整配送关系。

　　六、健全常态化监测机造。各省级医保部门要领导医药集中采购机构依附全国统一的医保信息平台药品和医用耗材招采治理子系统，提升对集采执行情况的信息化监测能力。动态监测每个采购种类、每家医疗机构的采购进度、采购量占比情况，对当选药品和耗材采购进度低于序时进度、非当选药品和耗材采购量占同种类药品耗材总采购量比例偏高、供给配送出现异常的，通过信息系统自动示警。结合采购办公室按月做好国度组织集采当选了局执行情况汇总分析，定期传递存在采购进度显著滞后、非当选药品和耗材采购量占比偏高档问题的省份及种类；各省级医保部门定期传递执行不力的地市和沉点医疗机构。省级和省际同盟集采种类由各省级医保部门参照国度组织集采的做法发展监测传递，同盟采购牵头省份要督促各同盟参加省份履杏装带量”要求。地市级医保部门要阐扬好监督职能，把握辖区内医疗机构集采种类的采购情况，出现供给配送问题的实时反馈省级医保部门协排解决。以集采种类为沉点推动省级平台统一结算，并索求扩大到其他种类，加强结算情况监测，推动医�；鹩胍揭┢笠抵苯咏崴慵梢┢泛牟�。

　　七、优化查核方式不搞“一刀怯妆。医疗机构实现约定采购量后，仍应按要求优先采购使用当选药品和耗材。未实现约定采购量或非当选药品和耗材采购比例超过划定要求的，有关种类视为查核不合格。因纳入国度和本省份沉点监控合理用药药品目录、产生公共卫滋事务、临床指南药物推荐级别变动等，导致临床需要产生沉大变动、医疗机构未实现当选药品约定采购量的，可不查核有关当选药品约定采购量实现情况。对于欠缺药、急急救药和季节性用药等特殊种类，在查核合理优先使用当选药品的同时，要把保险供给作为沉要考量成分。医疗机构采购备供企业的药品，以及价值低于当选药品且达到一致质量疗效的非当选药品或可代替药品，不纳入执行情况查核领域。医疗机构反映当选药品出现供给问题的，经处所医保部门核实后，该医疗机构采购备供企业药品可直接视作采购当选药品，并享受医保资金结余留用政策；采购非当选药品的，相应的用量不计入集采执行情况查核领域。加强根基药物与集采药品执行查核的有机衔接，形成政策合力。

　　八、健全集采工作会商机造。各省级医保部门牵头会同卫生健全及有关部门、医疗机构、当选企业等，健全集采工作会商措置机造。对于医疗机构反映的企业供给不及、配送不实时、选择性配送、约定采购量实现后不配送，以及药品剂型规格不合适、包装不合理、批号印刷不清澈等问题，要加强工作会商，通顺沟通渠路，明确应对措置功夫节点。美满药品供给企业信誉治理造度，处置当选企业不配送影响临床（含基层）用药的行为。各地会商措置机造要进一步明确当选药品持续不变供给的具体要求，并明确医疗机构合理选择其他代替药品的例表措施。

　　九、协同推动行业综合监管。各地要推动形成激励优先使用当选药品和耗材的导向，与纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席工作机造做好衔接，会同有关部门分析研庞装带金销售”等不正之风线索，对于查实的问题，依照职责权限依法依规处置。对无故不按划定优先使用当选药品和耗材的医疗机构，采取提醒教育、约谈、传递等措施，情节严沉的由医保、卫生健全局门发展结合约谈，必要时将有关线索移交审计、纪检监察机关。对供给不实时不不变的企业依照采购文件予以措置。对查实存在“带金销售”行为的医药企业，依照医药价值和招采信誉评价有关划定予以失信评级。

　　十、加强政策解读和宣传培训。各级医保、卫生健全局门要提高政治站位，全面正确解读医药集中带量采购政策，疏导医务人员、患者进一步意识集采鼎新的沉大意思。各地医保部门要会同卫生健全局门组织对辖区内医疗机构发展一轮结余留用政策培训，要求分管院长及药剂、耗材、医保、财政等科室掌管人参与，注明结余留用政策的逻辑内涵、测算方式、查核要求、资金用处等，疏导医疗机构在规范执行政策中实现共赢。要会同有关部门科学客观宣传仿造药质量和疗效一致性评价，领导医务人员做好对患者诠释沟通工作，凝聚共识，营造优良舆论氛围。

　　特此通知。

　　国度医保局

　　国度卫生健全委员会

　　2024年11月18日

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