加强药品追忆码在医疗保险和工伤保险领域采集利用

2025-03-20 11:29

news.PharmNet.com.cn　2025-03-20　国度医保局　字号：放大正常

　　医保发〔2025〕7号

　　国度医保局人力资源社会保险部

　　国度卫生健全委国度药监局关于加强药品追忆码

　　在医疗保险和工伤保险领域采集利用的通知

　　各省、自治区、直辖市及新疆出产建设兵团医保局、人力资源社会保险厅（局）、卫生健全委、药监局：

　　为深刻贯彻党的二十届三中全会心灵，保险人民用药安全，加强医�；鸺喙�，现就加强药品追忆码在医疗保险和工伤保险领域采集利用通知如下。

　　一、明确工作指标

　　依照《中华人民共和国药品治理法》《国务院关于深入医疗保险造度鼎新的定见》《国务院办公厅关于加强医疗保险基金使用常态化监管的执行定见》要求，依附全国统一的医保信息平台和药品上市许可持有人的药品追忆系统，积极推动药品全种类出产流通使用过程追忆和药品追忆码在医疗保险和工伤保险领域的全流程、全量采集和全场景利用，并逐步实现全数医药机构药品追忆码采集利用全覆盖。

　　二、凸起工作沉点

　�。ㄒ唬┣炕陈�，确保正确规范

　　药品上市许可持有人（含境表药品上市许可持有人指定的境内责任人）和出产企业应依照药品监督治理部门有关划定和信息化尺度要求对各级销售包装单元赋码，并做好各级销售包装单元药品追忆码之间的关联，保障药品追忆码的正确性、唯一性，于药品正式贸易上市时实现赋码销售。激励药品上市许可持有人和出产企业在销售药品时，将各级销售包装单元药品追忆信息上传至全国统一的医保信息平台，以便医药机构验证反馈。

　�。ǘ┣炕杉�，确保应扫尽扫

　　医保定点医药机构要正确采集、核验药品追忆码并上传至全国统一的医保信息平台和药品上市许可持有人的药品追忆系统（中药饮片、中药配方颗粒、院内造剂、必须拆零发放的药品以及零散注射针剂等之表）。准则上，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医�；鸾崴�，对此前已采购的无追忆码药品，列入“无码库”治理，暂可进行医保结算。2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追忆码全量采集上传。零售药店要在顾客购药幼票上显示药品追忆码信息。工伤保险医疗服务和谈机构、工伤康复和谈机构〔以下简称工伤医疗（康复）和谈机构〕要加快推动药品追忆码采集利用。

　�。ㄈ┣炕�，确保带码治理

　　要提升药品追忆码在医保目录交涉、商保目录造订、省级医药集中采购平台挂网、集中带量采购等方面的利用。《根基医疗保险药品目录》的药品（中药饮片、中药配方颗粒、院内造剂等之表）要全数带码。申请新增纳入目录的药品，企业应承诺依照药品监管部门有关划定和信息化尺度要求申请追忆码，并承诺于药品正式贸易上市时实现带码销售。药品上市许可持有人（含境表药品上市许可持有人指定的境内责任人）申请省级医药集中采购平台挂网时，要带码挂网。参加国度组织药品集中带量采购（含和谈期满接续采购）时，要带码投标。

　�。ㄋ模┣炕�，确保安全便捷

　　国度医保局将依附全国统一医保信息平台建设药品追忆信息采集和查问职能，成立药品追忆码、商品码与医保药品编码的三码关系映射库，药品各级销售包装单元的包装级联映射库、各类追忆码的追忆码规定库，并向社会提供公共服务。为购药参保人提供药品追忆信息查问渠路，急剧查问药品出产、零售、使用等信息。激励购药参保人查问追忆码，持购药凭证守护自身健全权利，共同守护医�；鸢踩�。

　�。ㄎ澹┣炕卫�，确保精准高效

　　各级医保经办机构要将药品追忆码采集利用有关要求纳入医保定点医药机构和谈内容，并将执行情况纳入查核评价系统，基金预付可向采集上报药品追忆码工作执行较好的定点医药机构倾斜。要积极拓展药品追忆码在经办审核、拨付、监管等方面的利用维度，对定点医药机构未落实追忆码采集要求、虚伪上传、串换上传等情景，按情节轻沉予以和谈处置、行政处置等。国度医保局将加强药品追忆码监管利用，聚焦药品追忆码构建各类大数据监管模型，严格进攻串换药品、倒卖药品等违法违规行为。

　　三、强化部门协同

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　　医保部门要推动药品追忆码在目录治理、省级医药集中采购平台挂网、集中带量采购、公共服务、和谈治理、基金监管等方面的深入利用。人力资源社会保险部门要推动药品追忆码在工伤医疗（康复）和谈机构的采集利用工作，通过省级工伤保险信息系统和省级医保信息系统对接，共同实现药品追忆信息共享核验，守护基金安全。卫生健全局门要领导医疗机构积极做好药品追忆码采集规范利用工作。医疗机构对医务人员和患者在药品使用过程中遇到的追忆码利用问题要实时反馈医�；蛞┘嗖棵判鞔χ�。药品监管部门要强化药品质量治理，推动药品上市许可持有人、出产企业、经营企业、使用单元美满药品追忆系统。

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　　各有关部门要成立健全数据共享机造，加强药品追忆码的互联互通，形成宽泛数据关联，在依法依规、确保信息安全的前提下，积极将药品根基信息、医保定点医药机构和工伤保险和谈机构追忆码使用信息等纳入各有关部门共享领域，突破信息孤岛，破除数据壁垒，最大限度阐扬药品追忆数据价值。各有关部门间要明确追忆数据共享的领域、责任、权限和保密要求，加强网络安全措施，推动数据共享的同时保险数据安全。

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　　各有关部门要加强贯通协同，成立健全沉要线索联查联办和追责问责机造，实现部门间线索互移、了局互通，推动形成一案多查、一案多处的监管态势。通过部门联动，实现药品出产、流通、使用和医保结算等全过程起源可查、去向可追，有效进攻造售假劣药品、犯法倒卖药品以及串换药品等违法违规行为，确保医�；稹⒐ど吮Ｏ栈鸷侠砉娣妒褂�，守护人民人民性命健全安全。

　　四、加强组织保险

　　各地有关部门要当真落实本通知要求，细化政策措施，健全数门联动机造，强化技术支持，加大药品追忆码采集利用工作的经费支持力度，在药学类服务价值中合理体现劳务价值和成本，确保各项工作行动落实到位。在工作落实中，发现苗头性风险隐患或遇到突发事务等情况时，要实时向上级部门沟通汇报。要加强政策解读，强化正面宣传，拓宽投诉举报渠路，激励人民积极参加监督。加强案例曝光，用好用活正反两方面典型，实现正向激励和警示震慑作用双推进。要提高公家对药品追忆码的认知度，强调幼我、企业和当局在守护医�；稹⒐ど吮Ｏ栈鸢踩�，用药安全和健全权利等方面中的共同责任，提倡共建共享的社会治理模式。

　　特此通知。

　　国度医保局

　　人力资源社会保险部

　　国度卫生健全委

　　国度药监局2025年3月12日

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