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国度医保局：病理查抄诊断价值立项精密化

2025-12-22 16:49

news.PharmNet.com.cn　2025-12-22　国度医保局　字号：放大正常

　　病理被以为是医学诊断“金尺度”，依附细胞病理、组织病理及分子病理等技术平台，通过对病变组织与细胞的精准分析，明确疾病类型、肿瘤分型及关键基因突变，从而为临床诊疗规划的造订提供关键凭据，推动实现个别化精准医治。近日，国度医保局印发《病理类医疗服务价值项目立项指南（试行）》（以下简称《立项指南》），对现有病理类价值项目进行系统性沉塑，聚焦活检取样、样本处置、切片复造、病理染色、病理诊断等环节设立价值项目，形成28项价值项目、3项加收项、2项扩大项，精密化立项定价将推动病理高质量发展，也为人为智能辅助技术利用造就新场景。

　　规范病理数字化切片收费，夯实新场景大规模利用的数据基础

　　临床查抄中，影像、检验、病理是患者最常接触的三类查抄方式。影像查抄聚焦病变地位与状态，检验侧沉检测患者生理生化指标，病理查抄注沉确定病变的性质、类型，还能进一步检测突变基因与蛋白，为诊疗规划造订和用药选择提供关键领导。正是病理诊断的权威性和特殊性，临床上对病理样本存储和病理诊断技术也提出了更高要求。

　　近年来，随着信息化技术的飞快发展，高精度扫描可能将实体病理切片转化为数字化图像，有助于持久保留、信息共享，实现跨地域跨机构诊断。病理数字化切片的推广，同时推动了病理数据资源的规�；憔�，为人为智能辅助诊断技术在病理领域的研发与模型训练提供大数据基础，是人为智能+大规模利用的新场景。

　　基于此，立项指南将“提供病理切片数字化图像”作为病理样本染色查抄、原位杂交、切片复造等病理服务的应尽事项，纳入相应价值项主张价值组成，在定价上充分体现有关资源亏损成本。医疗机构提供相应医疗服务时，应按要求将病理切片数字化图像上传至信息云平台，如未能提供相应服务的，执行减收政策，减收尺度为5元每切片，单次查抄或复造多张切片的，最高减收不超过15元。同时，明确将“上传病理诊断汇报”作为病理诊断的应尽事项，纳入价值组成，如未能提供相应服务的，同样减收5元。上述面向病理切片和诊断的数字化收费政策，旨在通过价值政策疏导医疗机构适应技术迭代，推动病理切片从“实体存储”向“数字化存储和共享”转型。

　　病理查抄与诊断数据的系统集成，有望实现患者、医疗机构、有关企业的多方获益。一是患者可享受更便捷的切片复造服务，推进跨地域跨机构病理诊断，基层患者在家门口就能获取表地专家的诊断服务；二是病理数智化可能有效提升医疗机构的诊断质量与效能，短期内缓解病理医生欠缺的压力，尤其通顺基层医疗机构与更高级别医疗机构的对接渠路；三是通过汇聚病理查抄和诊断数据，可能助力医药企业精准筛选潜在药物靶点，科学优化试验设计，推动抗肿瘤等药品的创新研发过程。

　　索求以合适大局回应人为智能辅助收费诉求，推动人为智能+在病理领域率吓爪用

　　能够预感的是，得益于病理切片数字化图像的大量汇聚，病理领域人为智能辅助诊断将迎来辽阔的利用远景，人为智能辅助诊断模型也将得到大规模训练，有望实现急剧优化升级，将权威专家的诊断经验转化为越发可及的算法模型，在通例病理诊断中提供越发靠得住的参考结论。

　　为此，立项指南明确将“人为智能辅助诊断”列为病理诊断的扩大项，并将人为智能辅助诊断纳入病理诊断价值项主张价值组成，领导各地在定价时关注人为智能辅助诊断的有关资源投入成本，在价值水平上进行整体调节和疏导，为人为智能辅助诊断技术利用理顺收费蹊径。医疗机构可自行决定是否选用人为智能辅助诊断技术、自行决定选用哪家企业的产品，具体收益分配由医疗机构与企业自行协商确定。

　　单设病理诊断价值项目，凸起技术劳务价值

　　病理查抄诊断关系后续医治与用药规划，耗时长、要求高，其服务产出以病理查抄人员的技术劳务为主，立项指南将诊断环节从病理查抄整体过程中独立出来，单设“病理诊断费”价值项目，医疗机构基于本院自造或患者自行携带的病理标本提供诊断服务的，均可按此收费。同步设立“病理诊断费（远程）”，患者通过邮件寄送、互联网传输等方式提供切片信息，医疗机构进行诊断的，可按此收费。

　　思考到术中冷冻病理诊断要求在短功夫内提供诊断了局，对病理诊断技术和经验要求更高，为激励病理医师提供急剧、正确的冰冻病理诊断了局，立项指南设立“术中冷冻病理诊断”加收项，具体加收金额由各地医保部门造订。同时，鉴于活检、手术样本间切片数量存在显著差距，为便于临床计价收费，立项指南明确病理诊断按“起步价+里程价”的方式计价收费，单次病理诊断以10张以内切片为基础计价，超出部门每增长10张切片按肯定比例叠加计价，各地医保部门确定用度封顶线，以保险患者可职守。此表，立项指南在组织病理标本处置中增设“限时处置”加收项，医疗机构在24幼时内实现标本的齐全查抄诊断，可按此适当加收。

　　单列病理样本检测价值项目，支持精准用药领导

　　随着精准医学发展，病理诊断不仅可能明确疾病性质，在领导靶向用药方面也阐扬沉要领导作用。以“免疫组织化学染色”为例，通过抗原-抗体特异性结合，可能评估特定蛋白的表白水平，确定突变基因位点，为用药选择提供凭据。

　　立项指南设立病理样本原位核酸杂交、核酸测序等有关价值项目，医疗机构利用各类检测方式，鉴别与疾病有关的异�；颉⒌鞍�，领导患者合理用药，可依规据实收费，从价值机造上支持病理学科在精准医治中阐扬更大作用。

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