国度医保局医保中心副主任隆学文:
跨省异地就医直接结算与人民人民生涯亲昵有关,党中央、国务院高度器沉,党的二十 大对落实异地就医结算作出沉要部署。近年来,国度医保局聚焦人民人民就医结算痛点、堵点、难点问题,全力推动跨省异地就医直接结算,为“走动”的中国人民提供更好的异地就医直接结算服务保险。
2023年,我们通过三个方面狠抓跨省异地就医直接结算政策规程的全面落地执行。第一,抓处所政策配套和落地执行,推进政策走向统一,流程越发规范,登记服务越发便捷。第二,抓运行效能和质量,搭建问题协同平台,成立报错问题常态化治理机造,实时解决直接结算过程中的报错和协同问题。第三,抓宣传解读,组织全国领域跨省异地就医直接结算政策宣传月,国度医保局微信公家号等新媒体平台颁布43个文章,进行了925万次活动,通过歌曲、快板、动漫等人民脍炙人口的方式将惠民政策奉上门。
跨省异地就医直接结算是一项系统工程,在全国医保部门、财政部门和各级定点医药机构的共同致力下,2023年跨省异地就医直接结算工作获得显著功效:一是跨省联网定点医药机构突破50万家,达到55.04万家,比2022年底增长了68.37%。二是整年住院跨省直接结算人次突破千万,达到1125.48万人次,比2022年增长557万人次,增长近1倍。三是整年门诊跨省直接结算人次突破一个亿,达到1.18亿人次,比2022年增长8542万人次,增长2.63倍。其中,已经开明跨省直接结算的5种门诊慢特病结算331万人次,削减垫付33.52亿元,门诊慢特病跨省联网定点医疗机构也已达到5.8万家。
2024年春节期间,全国跨省异地就医直接结算338.5万人次,比受疫情影响的2023年春节,增长了3倍,这项便民服务保险了更多返乡打工人和异地游览的游客合理就医需要,削减了他们跨省异地就医垫资职守,解决了他们的后顾之忧,使他们返乡就医无忧,游览投亲就医无忧。
近些年,跨省异地就医直接结算鼎新实现了逾越式发展,但人民人民对高质量跨省异地就医结算服务的需要越来越多,现有医保结算服务能力有待提升。2024年,国务院当局工作汇报明确要求落实和美满异地就医结算,我们将在三个方面抓落实,推动跨省异地就医直接结算服务提质增效。
一是扩大门诊慢特病跨省直接结算病种领域。现有5种门诊慢特病已经覆盖大部门患者群体和用度,今年我们将进一步扩大跨省联网定点医院的领域,推动各地有能力发展门诊慢特病诊疗的定点医院应上尽上,让门慢特患者异地就医结算更方便。在此基础上,进一步扩大门诊慢特病病种领域,增长3-5种覆盖人群多、药物医治为主、待遇差距幼的门诊慢特病病种,让更多的门诊慢特病患者能享受异地直接结算。
二是强化就医地治理力度。沉点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医用度的审核,在京津冀、长三角等区域内发展异地就医大额用度经办联审工作,进一步规范就医地的医疗行为,预防异地就医过程中的不合理诊疗行为,获得经验后向全国推广。
三是加强异地就医结算监测。跟踪相识异地就医结算政策落地情况,多渠路多角度把握异地就医结算新问题、新矛盾和新挑战,破解异地结算过程中的痛点、难点和堵点,持续美满异地就医结算服务,为参保人民提供越发美满的越发温馨的结算服务。