关于印发《关于增强重症医学医疗效劳能力建设的意见》的通知

2024-05-07 17:07

news.PharmNet.com.cn　2024-05-07　国家卫健委　字号：放大正常

　　国卫医政发〔2024〕14号

　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委、生长刷新委、教育厅（教委、教育局）、财务厅（局）、人力资源社会包管厅（局）、医保局、中医药局、疾控局：

　　????现将《关于增强重症医学医疗效劳能力建设的意见》印发给你们，请连系现实贯彻执行。

　　国家卫生康健委??????国家生长刷新委

　　教育部??????????????????????财务部

　　人力资源社会包管部??????国家医保局

　　国家中医药局????????????国家疾控局

　　2024年4月1日

　　信息果真形式：（自动果真）

　　关于增强重症医学医疗效劳能力建设的意见

　　增强重症医学医疗效劳能力建设，是康健中国建设和卫生康健事业高质量生长的主要内容，是构建优质高效的医疗卫生效劳系统、重大突发事务救治系统的主要行动，关于维护人民生命清静和身体康健具有主要意义。为贯彻落实党中央、国务院决议安排，增进重症医学医疗效劳能力一连提升，补齐重症医学医疗资源短板，现提出以下意见。????

　　一、总体要求和主要目的

　�。ㄒ唬┳芴逡�。深入贯彻习近平总书记关于卫生康健事情和疫情防控系列主要指示指挥精神，将重症医学医疗效劳能力建设作为“十四五”医疗卫生效劳系统建设重点内容予以推进，完善“能级匹配、结构合理、效劳优良、平急连系”的重症医学医疗效劳系统。有用扩充重症医学医疗资源，优化医疗资源结构与结构，重点补齐西部地区和县域重症医学医疗资源短板，实现区域重症医学医疗资源平衡生长。强化重症医学专科建设，增强重症医学专业人才作育和步队建设，提升专科效劳能力，实现重症医学专科高质量生长。????

　�。ǘ┲饕康�。到2025年尾，天下重症医学床位（包括综合ICU床位和专科ICU床位，下同）抵达15张/10万人，可转换重症医学床位（以下简称“可转换ICU床位”）抵达10张/10万人，相关医疗机构综合ICU床医比抵达1：0.8，床护比抵达1：3。到2027年尾，天下重症医学床位抵达18张/10万人，可转换重症医学床位抵达12张/10万人，重症医学医疗效劳资源有用扩容，区域结构越发平衡，专科效劳能力显著提升。????

　　二、一连完善重症医学医疗效劳网络

　�。ㄈ┥柚貌⒃銮恐刂⒁窖ёㄒ倒乙窖е行暮凸仪蛞搅浦行慕ㄉ�。依托高水平医院设置国家重症医学中心和国家重症区域医疗中心，施展其“医、教、研、防”辐射刊行动用。连系委省共开国家区域医疗中心、国家区域医疗中心建设项目、省级区域医疗中心建设等事情，通过托管、相助共建等模式，增进优质医疗资源扩容和下沉。建设区域资源统筹和协调调理机制，提升重大突发事务危重症伤病职员集中救治和区域协同能力。到2025年尾，力争每个省份至少有1家综合医院抵达或靠近国家重症区域医疗中心能力和水平。????

　�。ㄋ模┣炕蓟嶂刂⒁窖б搅菩Ю屯缃ㄉ�。将重症医学效劳网络建设纳入都会医疗集团等医联体建设，完善网格内医疗资源整合与协作机制。以西部地区为重点，增强牵头三级医院重症医学科建设，提升急危重症患者救治能力。增强下层医疗机构效劳能力建设，提升急危重症识别、处置惩罚和转诊能力。在国家紧迫医学救援步队里要安排重症医学医护职员，并配备呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）、监护仪等装备以及须要的便携装备，顺应执行差别规模救援使命，形成可在区域内或跨区域调理的快速反应、无邪无邪救治实力。强化重症医学专科同盟和远程医疗协作网建设，指导优质医疗资源下沉。????

　�。ㄎ澹┨嵘赜蚰谥刂⒁窖б搅菩Ю湍芰�。推进县级医院综合能力提升“千县工程”，深入开展三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”帮扶等，补齐县域重症医学医疗效劳能力短板。一连推进县域医共体建设，完善上下联动、分工协作机制，增强下层医疗机构重症应急处置惩罚和规范转诊能力，周全提升县域内重大突发事务医疗救治能力。到2025年尾，力争每个县域至少1家医院重症医学科能力水平抵达二级综合医院水平，推动一批县级医院重症医学科能力水平抵达三级综合医院水平。????

　　三、着力增强重症医学专科能力建设

　�。┖侠碓鎏碇刂⒁窖ёㄒ荡参簧柚�。统筹重症医学医疗资源妄想与结构，二级以上综合医院、有条件的中医医院（包括中西医连系医院、民族医医院，下同）应当自力设置重症医学科，二级以上熏染病、儿童专科医院应当建设重症监护病房，按标准新增一批重症医学科床位，知足大规模紧抢救治需求。切合条件的二级以上专科医院可以设置重症医学科并申请增添诊疗科目。医疗机构内各专科ICU床位，配备知足综合重症救治需要的监护与治疗装备，面临重大突发事务时可迅速投入重症患者救治。医院应当凭证平急连系原则，储备一批可转换ICU床位，选择相宜的自力院区、病房楼，凭证熏染防控要求，对其内部病房举行改建，配备知足重症救治装备使用所需的供氧和供电设施，以及呼吸支持、抢救和监护等装备，确保能够在24小时内转化为重症专业救治床位。到2025年尾，三级综合医院、中医医院、熏染病和儿童专科医院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比划分不低于4%、2%、4%；到2027年尾，上述指标划分不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年尾，二级综合医院、熏染病和儿童专科医院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比划分不低于2%、1%、2%；到2027年尾，上述指标划分不低于2.4%、1.2%、2.4%。????

　�。ㄆ撸┩平刂⒁窖Я俅沧ǹ颇芰ㄉ�。落实《“十四五”国家临床专科能力建设妄想》，加速推进临床重点专科“百万万”工程，将重症医学作为临床专科能力建设优先支持偏向，推广相宜医疗手艺项目，起劲引进先进治疗手艺，富厚治疗手段，补齐重症医学专业手艺短板。国家、省、市（县）层面划分支持一定命目重症医学相关临床重点专科建设项目。指导医疗机构将重症医学作为提升临床专科能力的主要支持，在床位、装备、职员配备等方面予以优先支持，提升对呼吸、循环等主要系统功效监测和生命支持治疗能力。????

　�。ò耍┩晟浦刂⒁窖Э埔搅浦柿恐卫碛肟刂葡低�。增强重症医学科国家-省-市（县）三级医疗质量治理与控制（以下简称质控）系统建设，力争到2025年尾实现重症医学专业质控中心地市级“全笼罩”。一直完善质控指标系统，研究制订重症医学专业要害手艺和重点病种质控指标或质量监测项，将重症医学专业相关质控指标纳入三级医院评审、临床专科能力评估等事情，有用指导医疗机构提升重症医学科医疗质量治理水平。????

　�。ň牛┩晟浦刂⒁窖Э菩Ю湍Ｊ�。在夯实重症医学基础上，强化易爆发或转进为重症疾病的预防、早期预警与识别，关注早期康复、改善疾病预后。勉励重症医学科立异多学科诊疗模式，吸纳熏染、中医、康复、药学、营养等团队加入，建设多学科联合诊疗和查房制度。加速推进“互联网+”、远程医疗等信息化效劳模式，使用信息化手段指导优质医疗资源下沉�？股绻ず妥栽刚咝Ю�，增强医患相同，构建协调医患关系。????

　　四、有用扩充重症医学专业人才步队

　�。ㄊ┰銮恐刂⒁窖ёㄒ狄绞ψ饔�。增强高等医学院校重症医学专业教育，在临床医学专业本科教育中增强重症医学相关知识与能力的作育。合理确定重症医学研究生招生规模，增强重症医学研究生课程建设，提升临床诊疗和科研能力。落实以需定招，增强重症医学专业住院医师规范化培训，强化临床诊疗能力作育。????

　�。ㄊ唬┨嵘刂⒁窖ёㄒ狄绞ε浔副壤�。强化重症医学专业人才步队建设，医疗机构要按标准配备重症医学专业医师。勉励医疗机构充分思量重症医学科事情特点和手艺劳务价值，向重症医学医务职员适度倾斜，建设稳固的医师步队。????

　�。ㄊ┰銮恐刂⒁窖ёㄒ蹬嘌�。建设重症医学专业轮训制度。三级综合医院重症医学科以外各专科监护病房医师，应当在重症医学科举行至少半年一连性、系统性轮转培训及审核，能够掌握重症医学治疗理念，熟练使用呼吸机、一连肾脏替换治疗（CRRT）等开展主要器官功效支持，勉励开展中医药专业知识培训，施展中医药在重症救治的作用，使一批其他专科医师具备重症医学临床手艺能力，成为重症医学专业人才储备。????

　�。ㄊ┰銮恐刂⒄展嘶な孔ㄒ等瞬挪蕉咏ㄉ�。贯彻落实“十四五”照顾护士事业生长妄想，将重症监护专业护士作为紧缺急需人才，进一步推动重症监护专业护士扩容。建设健全基于照顾护士岗位的绩效审核、奖励评优等机制，给予重症监护专业护士等临床一线照顾护士岗位适度倾斜。逐步建设主要体现岗位职责的薪酬系统，实验以岗定责、以岗定薪、责薪相适、审核兑现。加大重症监护专业护士作育和培训力度，到2025年尾，各地重症监护专业护士加入专项培训比例不低于90%；到2027年尾，基本实现专项培训“全笼罩”。????

　　五、一直推进重症医学医疗效劳领域刷新

　�。ㄊ模┖侠淼鹘庵刂⒁窖б搅菩Ю图矍�。将重症医学医疗效劳价钱纳入动态调解机制中统筹思量，切合启动条件的，将手艺难度大、危害水平高、资源消耗多等体现重症医学手艺劳务特点和价值的医疗效劳项目优先纳入调价规模，合理制订调解价钱。做好价钱调解、医保支付和医疗控费等政策衔接，包管患者基本医疗用度肩负总体不增添。????

　�。ㄊ澹┰銮恐刂⒁窖ёㄒ滴�。健全以医疗质量、效率和患者知足度等为焦点的内部分派机制，体现知识、手艺、治理等要素的价值，做到优绩优酬、同工同酬，合理包管重症医学科医务职员薪酬待遇。充分思量重症医学科事情特点和手艺劳务价值，在职称提升、岗位聘用、评优评先等事情中，向重症医学科医务职员适度倾斜。为重症医学科医务职员提供优异的学习、事情条件，缓解医务职员压力，充分调动其起劲性。????

　　六、组织实验

　�。ㄊ┰銮孔橹虻�。地方各级有关部分要高度重视重症医学医疗效劳能力建设事情，将其纳入康健中国建设、公立医院高质量生长等重点事情统筹推进。地方各级卫生康健行政部分、中医药主管部分要增强部分相同协调，凭证区域重症医学医疗资源现状，制订外地区详细实验计划。地方各级卫生康健行政部分要将重症医学科建设情形纳入医院品级评审要求，确保各项政策步伐取得实效。????

　�。ㄊ撸┰銮坎糠中�。卫生康健部分会同中医药主管部分要统筹妄想、合理结构区域重症医学医疗资源，指导有条件的医疗机构增强重症医学科建设，提升重症医学医疗效劳能力。生长刷新、财务部分要按划定落实重症医学科生长的各项支持政策。教育部分要增强重症医学科专业医学生作育力度。人力资源社会包管部分要会同有关部分加速推进公立医院人事薪酬制度刷新，落实向重症医学科倾斜的有关政策。????

　�。ㄊ耍┰銮看叽僦傅�。地方各级卫生康健行政部分要会同相关部分对辖区内重症医学医疗效劳能力建设事情增强指导，凭证主要指标按期举行调理，实时掌握事情希望、转达效果，挖掘典范、总结履历。

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