2022年6月,全国一半左右的两全地域(共208个)启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病有关医治用度跨省直接结算试点,进一步推动门诊用度跨省直接结算。
一、住院用度跨省直接结算运行不变
截至2022年6月底,全国住院用度跨省直接结算已联网定点医疗机构5.86万家;1-6月,全国住院用度跨省直接结算246.59万人次,涉及医疗用度554.16亿元,基金支付323.11亿元,基金支付比例为58.3%。6月,全国住院用度跨省直接结算47.58万人次,涉及医疗用度103.99亿元,基金支付61.80亿元,别离环比增长20.6%、21.6%、22.5%;基金支付比例为59.4%;日均直接结算15859人次,次均医疗用度2.19万元,次均基金支付1.3万元。
二、门诊用度跨省直接结算稳步增长
截至2022年6月底,全国门诊用度跨省直接结算已联网定点医疗机构6.59万家,定点零售药店16.53万家;1-6月,全国门诊用度跨省直接结算1112.85万人次,涉及医疗用度26.92亿元,基金支付16.16亿元,基金支付比例为60.0%。6月,全国门诊用度跨省直接结算245.25万人次,涉及医疗用度5.72亿元,基金支付3.49亿元,别离环比增长25.1%、25.5%、23.7%;基金支付比例为61.1%;日均直接结算81751人次,次均医疗用度233.25元,次均基金支付142.39元。
三、国度医保服务平台APP新增跨省门诊慢特病奉告书等查问职能
为了方便参保人跨省直接结算5种门诊慢特病有关医治用度,国度医保服务平台APP新增跨省门诊慢特病奉告书等查问职能。参保人可下载国度医保服务平台APP,点击“异地登记”栏目,在“异地就医更多查问”子栏目中新增“门慢特奉告书”“门慢特资格”查问职能。参保人能够别离相识自身已有的门诊慢特病认定资格和参保地关于门诊慢特病有关用度跨省直接结算政策、流程等内容。目前,5种门诊慢特病有关医治用度跨省直接结算尚在试点阶段,若是在结算过程中遇到问题,参保人可征询参保地经办服务热线。感激对医疗保险事业的理解与支持。
附件:1.全国门诊慢特病有关医治用度跨省直接结算定点医疗机构名单